Блог

Jun 17, 2023

Исследования времени и движения для оценки хирургической продуктивности в списках театров катаракты в Национальной службе здравоохранения: немедленная последовательная двусторонняя хирургия катаракты в сравнении с отсроченной последовательной двусторонней хирургией катаракты

Глаз (2023)Цитировать эту статью

Глаз (2023)Цитировать эту статью

122 доступа

4 Альтметрика

Подробности о метриках

Сравнить продуктивность списков катаракты Национальной службы здравоохранения, выполняющих одностороннюю операцию по удалению катаракты (UC) и немедленную последовательную двустороннюю хирургию катаракты (ISBCS).

Пять 4-часовых списков со случаями ISBCS и пять с ЯК наблюдались с помощью исследований времени и движения (TMS). Индивидуальные задачи и время работы каждого сотрудника в театре фиксировались двумя наблюдателями. Все операции выполнялись хирургами-консультантами под местной анестезией (ЛА).

Среднее количество прооперированных глаз по 4-часовому списку составило 8 (диапазон 6–8) в группе ISBCS и 5 (5–7) в группе ЯК (p = 0,028). Среднее общее время в операционной (определяемое как время между входом первого пациента и выходом последнего пациента из операционной) составило 177,12 (SD 73,62) минут в группе ISBCS и 139,16 (SD 47,73) минут в группе UC (p = 0,36). Среднее время выполнения двух последовательных односторонних операций по удалению катаракты составило 48,71 минуты по сравнению с 42,23 минуты в одном случае ISBCS (экономия времени составила 13,30%). Основываясь на наших собранных данных ТМС, возможные 5 последовательных случаев ISBCS и 1 ЯК (всего 11 операций по удалению катаракты) могут быть выполнены в течение четырехчасового сеанса в операционной с коэффициентом использования операционной 97,20%, в отличие от девяти последовательных ЯК с коэффициент использования театра 90,40%.

Выполнение последовательных случаев ISBCS в рамках LA в списках рутинных операций по удалению катаракты может повысить эффективность хирургического вмешательства. ТМС — полезный способ исследовать хирургическую продуктивность и протестировать теоретические модели повышения эффективности.

Хирургия катаракты (CS) является самой распространенной плановой операцией в Национальной службе здравоохранения Соединенного Королевства (NHS): в Англии в 2018–2019 годах было выполнено 452 000 операций [1]. По оценкам, с увеличением продолжительности жизни [2] к 2035 году количество операций КС увеличится на 50% [3]. Кроме того, из-за увеличения числа хронических возрастных состояний, связанных с развитием катаракты, таких как диабет, и отставания в хирургических операциях из-за пауз в плановых операциях из-за COVID-19 [4, 5], этот спрос может оказаться выше, чем ожидалось.

Все больше офтальмологов проводят немедленную последовательную двустороннюю хирургию катаракты (ISBCS), при этом опросы показывают, что 86% и 67% хирургов в США и Европе, соответственно, выполняют ISBCS [6, 7]. Однако в Великобритании в 2018–2019 гг. только 379 случаев ISBCS было выполнено 173 хирургами, что позволяет предположить, что у британских офтальмологов все еще могут быть сомнения относительно рутинной операции ISBCS [1]. На сегодняшний день три рандомизированных контрольных исследования, сравнивающих ISBCS с отсроченной последовательной двусторонней хирургией катаракты (DSBCS), показали сходство рефракционных результатов и частоты осложнений [8,9,10]. Риски двустороннего одновременного эндофтальмита низки: на сегодняшний день в литературе зарегистрировано только девять случаев [11,12,13,14,15,16,17,18,19]. С экономической точки зрения анализ затрат показал, что DSBCS является более дорогостоящим, чем ISBCS [20], а пациентам, перенесшим ISBCS, требуется меньше посещений больницы, меньшее время в пути и более быстрое время послеоперационного восстановления по сравнению с DSBCS [21].

Эффективное использование и организация операционных залов (ОР) важны и имеют потенциал для повышения хирургической производительности для удовлетворения спроса на КС [22, 23]. Наше опубликованное исследование с использованием исследований времени и движения (TMS) для измерения эффективности операционной показало, что производительность операционной можно улучшить, скорректировав количество смежных медицинских работников (AHP) и поставленных перед ними задач, что позволит выполнять большее количество операций CS за одну операцию. список [22]. Используя наши данные TMS, мы построили гипотетическую модель ISBCS, которая показала, что средняя экономия времени составляет 15,80% при выполнении одного случая ISBCS по сравнению с двумя односторонними случаями (UC) [23]. Чтобы проверить эту гипотетическую модель и изучить возможную эффективность ISBCS в операционной, мы провели настоящее исследование в условиях «реального мира». TMS использовалась для сравнения эффективности OR списков театров только ISBCS со списками только с UC. Исследование проводилось в Национальной системе здравоохранения в период карантина после COVID.